夜間に呼吸が止まってしまう睡眠時無呼吸症候群、このため昼間の眠気やだるさが出ることがありますが、影響は心臓などにも及びます。睡眠時無呼吸症候群に伴う合併症につきまして今回はご紹介いたします。

高血圧と睡眠時無呼吸症候群

高血圧と睡眠時無呼吸症候群は密接な関係があります。高血圧患者さんの約30%に睡眠時無呼吸症候群を認めるとされます。とくに血圧のお薬を3種類以上内服しても十分に血圧が下がらない治療抵抗性高血圧の方の約70%に睡眠時無呼吸症候群の合併を認めます。睡眠時無呼吸症候群では睡眠中の無呼吸により交感神経が活発になります。交感神経が活発になると血管が収縮したりカテコラミンという物質が増えることにより血圧が上がります。交感神経以外にも血管酸化ストレスが起きたり、色々な原因で高血圧をきたします。

心不全と睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は心不全の発症や悪化に関係しますが、心不全によっても睡眠時無呼吸症候群は悪化し悪循環の関係になり得ます。やはり夜間の無呼吸に伴い交感神経活性が活発になり心不全の原因になります。心不全になると体がむくみます。夜に横になるとのど周囲のむくみが悪化し、呼吸のさいに空気がスムーズに流れなくなり睡眠時無呼吸症候群が悪化します。睡眠時無呼吸症候群から心不全が発症し、心不全によってさらに睡眠時無呼吸症候群が悪化するという悪循環になるので要注意です。

ほかの心臓の病気と睡眠時無呼吸症候群

夜間の無呼吸により交感神経の働きが活発になると不整脈が出ることがあります。また夜間無呼吸により低酸素状態が続くと心臓の血管の障害や動脈硬化が起こりやすくなります。このため心筋梗塞や狭心症など心臓の血管の病気にもつながります。前述のように睡眠時無呼吸症候群は高血圧をきたしやすく、高血圧自体も心臓の病気の原因になります。

糖尿病と睡眠時無呼吸症候群

糖尿病と睡眠時無呼吸症候群はともに肥満の方がなりやすいですが、肥満とは別に睡眠時無呼吸症候群自体が糖尿病発症のリスクになり得ます。インスリンというホルモンが血糖を下げる働きをしますが、睡眠時無呼吸症候群があるとインスリンが効きずらくなる（インスリン抵抗性）可能性が示唆されています。

CPAP療法による効果は

CPAP療法という睡眠時無呼吸症候群の治療があります。主に鼻にマスクをつけて機械から出る風によって圧をかけます。これによりのどの閉塞を防ぎ、無呼吸を改善します。中等症～重症の睡眠時無呼吸症候群に対して行い、無呼吸、いびき、日中の眠気の改善が得られます。では合併症についてはどうでしょう。

高血圧に関してはCPAP療法によって血圧の低下が得られることが証明されています。心不全や心筋梗塞などの心疾患に対してもCPAP療法により発症リスクが低下する可能性が報告されています。重症の心不全患者さんにはASVという自宅でできる人工呼吸を使用する場合もあります。糖尿病に関しては残念ながらCPAP療法自体が糖尿病を改善するというデータはありません。しかし糖尿病の場合、高血圧や動脈硬化を認める場合が多くCPAP療法を行うメリットは大きいです。

おわりに

睡眠時無呼吸症候群は単にいびきや眠気だけの問題ではなく、高血圧や心臓病に大きくかかわります。いびきや日中の眠気など睡眠時無呼吸症候群を疑う場合には早めに医療機関を受診し相談しましょう。